性器イボの潜在性感染を除去する方法

性器疣贅は、ヒトパピローマウイルス (HPV) によって引き起こされる性感染症です。無症状感染や潜伏感染にはさまざまな程度があり、中には悪性化して子宮頸がんを引き起こすものもあります。性器イボの臨床治療は難しく、治療法も多岐にわたり、再発率も高いです。したがって、性器疣贅の潜在性感染を排除することは、治癒率を向上させ、再発率を減らす効果的な方法の 1 つです。

1. インターフェロン

抗ウイルス作用および/または免疫刺激作用があります。細胞表面受容体に結合した後、細胞にさまざまな抗ウイルスタンパク質の生成を誘導し、細胞内でのウイルスの増殖を抑制し、マクロファージの貪食機能の強化、標的細胞に対するリンパ球の細胞傷害性の強化、ナチュラルキラー細胞の機能など、免疫機能を改善します。潜在性感染病変の除去に効果がある可能性があります。全身投与（病変部位から離れた皮下または筋肉内）または局所投与（病変内注射）することができます。しかし、米国CDCは全身投与は効果がないと考えている。病変内注射の有効性と再発率は他の治療法と同様であるため、日常的な投薬としては推奨されません。通常、3週間連続して週3回皮膚病変に注射します。

国内の多くの施設では、3～5日間病変内注射を行い、その後皮下注射や筋肉内注射に切り替える方法を採用しています。治療期間は7日から28日間です。一部の学者の研究によると、治療期間が 10 日未満の患者の再発率は、イ​​ンターフェロンを使用しない患者の再発率と変わらないことが示されています。推奨される治療期間は15〜30日です。しかし、この治療法は投与経路が不便で、治療のために複数回の通院が必要であり、比較的高価で、患者のコンプライアンスに影響を与えます。治療を最後まで継続できる患者はほとんどいないため、再発率は高いままです。

2. イミキモドクリーム

非ヌクレオシド系複素環アミン化合物であり、インターフェロン誘導剤です。局所用製剤は皮膚の免疫反応を高める効果があり、ヒトと動物を対象としたin vitroおよびin vivo試験の両方で強力な抗ウイルスおよび抗腫瘍活性を示しています。直接的な抗ウイルス作用はありませんが、局所的なインターフェロン-α (IFN-α)、インターロイキン IL-1、IL-6、IL-8 およびその他のサイトカインの生成を誘導し、体の免疫系を刺激してヒトパピローマウイルス (HPV) に感染した細胞に対する免疫反応を開始し、最終的にウイルスを排除して免疫調節効果を発揮します。

5%イミキモドクリームは、皮膚病変の周囲1平方センチメートル以内の「正常皮膚」における無症状感染または潜伏感染を完全に排除できるだけでなく、体の免疫機能を調整し、一石二鳥の臨床効果を実現します。

3. アデノシン

アデノシンは抗DNAウイルス薬です。その薬理作用は、ウイルスのデオキシリボ核酸ポリメラーゼに結合してその活性を低下させ、DNA 合成を阻害することです。細胞内に入ると、アデノシン一リン酸はリン酸化され、アデノシン二リン酸とアデノシン三リン酸が生成されます。抗ウイルス活性は主にアデノシン三リン酸によって引き起こされ、デオキシアデノシン三リン酸と競合的にウイルス DNAP に結合し、酵素の活性とウイルス DNA の合成を阻害します。また、ウイルスのヌクレオチド還元酵素の活性を阻害し、ウイルス DNA の合成を阻害します。また、ウイルス DNA 末端デオキシヌクレオチド転移酵素の活性を阻害し、ウイルス DNA に浸透して DNA 鎖の 3/-OH 末端に結合し、ウイルス DNA の継続的な合成を阻害することもできます。

4.5%フルオロウラシル

5% フルオロウラシルを病変の根元に注射します。病変が大きい場合は、複数の箇所に注射することもあります。 CO2レーザー、マイクロ波、プラズマなどの治療と組み合わせます。

フルオロウラシルは、細胞の DNA と RNA の合成を妨害して阻害し、それによってイボの成長を抑制する代謝拮抗薬です。近年の研究では、局所病変に高濃度で継続使用することで、その薬理作用が十分に発揮され、再発率が低下することが示されています。関連文献によると、フルオロウラシルは腫瘍細胞やイボを殺すと同時に、体の細胞の免疫機能を回復させることができると報告されています。

不顕性感染とは、性器イボの原因となるヒトパピローマウイルスが上皮細胞に侵入し、細胞増殖を起こしているものの、感染した皮膚や粘膜を肉眼で観察しても変化が見られない状態を指します。肉眼では見えないため、見落とされてしまうことが多いです。潜在性感染は治療後の再発の原因の一つです。したがって、性器疣贅の潜在性感染を排除することは、病気の治癒率を向上させ、病気の再発率を低下させる上で重要な役割を果たします。