性器イボの発症と再発を引き起こす要因は何ですか?

性器いぼは世界で最も蔓延している性感染症の一つです。性器いぼは、免疫力の低下、HIV感染、腫瘍化傾向、青少年の性行為による感染、再発のしやすさと密接に関係しています。今のところ、これを予防する効果的な抗ウイルス薬やワクチンは存在せず、世界的な懸念事項である公衆衛生問題の一つとなっている。多くの臨床研究により、治療後の性器いぼの再発時期は主に手術後 3 ～ 6 か月以内に集中していることがわかっています。時間が経つにつれて再発の可能性も減ります。したがって、尖圭コンジローマの再発因子と再発防止治療を研究することは、尖圭コンジローマを予防し、制御するための効果的な手段です。

1. ヒトパピローマウイルス（HPV）感染が性器イボの発症と再発の主な原因である

HPV DNAはPCR技術を使用して疣贅病変から検出できます。有棘細胞の基底層と深層には大量の複製と転写があり、これが臨床治癒後の再発の主な原因である可能性があります。性器イボが再発する理由としては、①潜在性感染が存在することが多いが、検出が容易ではないこと、 ② 潜在感染とは、臨床組織検査では皮膚は正常に見えるものの、HPV DNAが検出される状態です。無症状および潜伏感染に対する単独療法では範囲が限定され、不完全な治療と再発につながります。

2. 特定の集団は遺伝的にHPVに感染しやすい

研究結果によると、一部の人々は HPV に対して一定の遺伝的感受性を持っているか、または HPV と HLA-A1 には共通の関連抗原決定基があることが示唆されています。

3. 免疫機能の異常

一部の学者は、尖圭コンジローマ患者の治療前と治療後の末梢血Tリンパ球サブセットを検査し、尖圭コンジローマ患者は全身細胞免疫機能不全を患っており、これが病気の発生と持続に重要な役割を果たしていると考えています。研究により、性器疣贅の患者は末梢血T細胞サブポピュレーションのバランスが崩れ、IL-2産生能力とNK細胞活性が正常よりも著しく低下し、細胞免疫機能が全身的に抑制されていることが判明しています。ホルモン剤を長期間使用している患者や妊婦、免疫機能が低下している人は性器イボができやすく、治療に長い時間がかかり、再発しやすいです。一部の学者は、性器疣贅の患者は、末梢血単球のインターロイキン-2およびインターフェロン-γ産生能力の低下など、細胞免疫異常を抱えていると考えています。インターフェロンには、ウイルスの再生阻害、抗増殖、免疫調節などの効果があります。インターロイキンレベルの低下は NK 細胞の活性の低下につながり、ウイルスの複製をより効果的に阻止できなくなります。

4. 局所病理学的因子

性器いぼの再発の主な要因の 1 つは、包茎の刺激、包皮が長すぎること、亀頭包皮炎、局所の湿気や汚れ、淋病や非淋菌性尿道炎による尿道または膣分泌物による外性器の刺激です。臨床データを分析した結果、糖尿病、痔、肛門周囲および外陰部湿疹、真菌による包皮亀頭、外陰部、肛門周囲の皮膚炎の患者は、パピローマウイルスや細菌の増殖と繁殖を助長するが、病原体の排除には役立たないと考えられています。いくつかの併存疾患が性器いぼの再発を引き起こす主な要因です。男性精液中の HPV DNA および形質転換成長因子の存在は、間質細胞の増殖を刺激したり、免疫作用によって性器疣贅細胞の増殖を促進したりすることで、性器疣贅の増殖を促進または阻害する可能性があります。 「卓球をする」ようなカップル間の再感染や、患者の精神的負担を増大させる長期罹患も性器イボの再発の原因となる。

再発防止の治療法は数多くありますが、いぼの位置、大きさ、範囲などに基づいて最適な治療法を選択し、再発に影響を与える要因を完全に除去する必要があります。治療中、患者は楽観的で幸せな気分を維持し、病気を克服する自信を築く必要があります。