尖圭コンジローマの診断と鑑別診断

性器いぼは一般的な性感染症であり、診断は難しくありません。しかし、他の病気でも同じ症状が起こることがあるため、性器イボが現れる性器周辺の皮膚病変だけに注目し、性器イボと誤診してしまう医師もいます。あるいは、非公式の診療科やインチキ医師が、経済的利益のために、一般的な皮膚疾患を性器イボと故意に診断し、患者に不必要な苦痛と精神的ストレスを与えることもあります。以下では、患者が診断および特定するための性器いぼに関連するいくつかの病気を紹介します。

1. 仮性コンジローマは主に女性の小陰唇、特に小陰唇の内側と膣前庭に発生します。直径1～2mmの淡赤色または白色の丘疹が対称的に密集して現れます。表面は滑らかで、絨毛状またはキャビア状の外観をしています。時にはポリープのような小さな丘疹として現れることもあります。長期間にわたって存在する可能性があり、通常は明らかな自覚症状はありません。酢酸白試験は陰性です。 HPV DNA 検出または病理学的検査によって特定できます。その発生は、白帯下を増加させる膣カンジダ・アルビカンスによる生理的変化または刺激によるものと考えられます。通常、治療は必要ありません。患部を清潔で乾燥した状態に保ち、局所的な刺激を軽減します。

2. 真珠様陰茎丘疹：直径 1 ～ 3 mm の白色、肌色、または淡赤色の真珠様丘疹が、陰茎亀頭の冠状溝の縁に沿って並びます。表面が滑らかで、互いに融合しません。それらは 1 列または複数列に配置されます。経時的に大きな変化はなく、自覚症状や不潔な性交の履歴もありません。酢酸白色テストでは白色は示されません。変化なく何十年も続く可能性があり、通常は治療の必要はありません。

3. 皮脂腺異所性化は陰茎亀頭、陰唇粘膜、口腔に発生します。黄色い針先やキビ大の丘疹として現れますが、皮膚表面上には明らかに蓄積せず、不快感もありません。変化なく何年も続く場合があり、通常は治療を必要としません。

4. ボーエン様丘疹症の病変は、男性では陰茎亀頭と陰茎幹に、女性では肛門周囲と大陰唇に発生します。直径 2 ～ 10 mm の小さな赤褐色の丘疹が多数発生し、融合して斑状になることもあります。これらは、40 歳以下の性的に活発な人々によく見られます。梅毒血清検査および梅毒トレポネーマ検査はともに陰性であり、病理学的検査が鑑別に役立った。主に、高リスク型ヒトパピローマウイルス16型および18型（HPV16および18）の感染によって引き起こされます。治療法は基本的に性器イボの場合と同じです。

5. 被角血管腫は中年男性の陰嚢によく見られます。大きさは針大から大豆大までの範囲の紫赤色の丘疹で、表面には軽度の角質化があり、酢酸白色試験は陰性です。一般的に治療は必要ありませんが、凍結、レーザー、電気焼灼術で治療できます。

6. 扁平疣贅は、肛門と外陰部の周囲によく発生する二次梅毒の発疹です。それらは、平坦で侵食性の表面を持つ肥大性プラークとして現れます。乳頭状またはカリフラワー状の密な顆粒があり、基部が広い場合があります。ほとんどの患者は、下疳やその他の梅毒性発疹病変の病歴を持っています。暗視野検査で梅毒トレポネーマが検出され、梅毒血清学的反応は陽性です。梅毒の治療法に応じて。

7. 伝染性軟属腫は、軟属腫ウイルスの感染によって引き起こされます。外陰部や肛門の周囲によく見られます。同時に体幹や四肢の皮膚も影響を受けることがあります。病変は単一または複数かつ散在する場合があります。キビのような形をした乳白色の丘疹で、表面は滑らかで丸い。時間が経つにつれて、中心がへその形になります。軟属腫の水疱液を絞り出すことができ、酢酸白血病試験は陰性です。クランプ、凍結、レーザー、電気焼灼術などで治療できます。

8. 毛嚢炎は主に細菌感染によって引き起こされ、男性では恥丘と陰嚢、女性では恥丘と大陰唇の外側、会陰、肛門の周囲など、毛が生える多くの場所で発生します。毛包性の炎症性丘疹であり、軽い痒みと痛みを引き起こします。数日後には傷跡を残さずに自然に消えます。丘疹の上部に膿の斑点ができ、その周囲が赤く腫れ、基部に硬い結節が触れることもあります。この時点で痛みは明らかであり、単独で発生する場合もあれば、同時に複数発生する場合もあります。抗生物質は通常、経口摂取または局所塗布されます。

9. 丘疹性梅毒発疹：丘疹は丸く、わずかに盛り上がっており、赤色から暗赤色で、直径は 2 ～ 5 mm 以上で、触ると浸潤した感じがします。通常、自覚症状はありません。環状梅毒発疹は性器、特に陰茎の幹と陰嚢によく見られます。発疹は環状、弓状、または渦巻き状で、表面は鱗状で、縁はわずかに盛り上がっています。小さな平らな丘疹で構成されており、梅毒血清学的検査で陽性です。梅毒の治療法に応じて。

10. 脂漏性角化症：この病気は中高年に多く見られます。主な症状は、外陰部に現れる楕円形または不規則な斑状の微小隆起または乳頭腫のような突起です。表面は油っぽい淡い白色のかさぶたで覆われていたり、乾燥してざらざらしていたり​​します。正常組織との境界が明瞭であり、自覚症状はない。通常、治療は必要ありません。凍結療法、レーザー療法、電気焼灼療法などによる治療も可能で、必要に応じて外科的治療も行われます。

11. 疣贅性黄色腫は、口、外陰部、陰茎、陰嚢に発生することが多く、淡黄色のイボのような病変です。一般的に治療は必要ありませんが、凍結、レーザー、電気焼灼術で治療できます。

12. 性器扁平上皮癌は40 歳以上の人に多く見られ、慢性皮膚病変の既往に基づいて発症することが多いです。病変は明らかに浸潤性で、質感が硬く、潰瘍を形成することがよくあります。不潔な性交歴はなく、組織病理学的検査で確認できる。治療は外科手術で行い、必要に応じて放射線療法を行う必要があります。

上記の内容は性器イボに関連するいくつかの病気であり、患者はこれらに注意する必要があります。