性器ヘルペスはどのように分類されますか?

性器ヘルペスに初めて感染した患者のうち、80%～90%は潜伏感染しており、臨床症状は見られません。顕性感染はごく少数の症例でのみ発生し、ほとんどの症例は最初の感染から回復した後に潜伏感染となります。

（１）一次性性器ヘルペス：潜伏期間は２～７日。患者は頭痛、筋肉痛、発熱、衰弱などの全身症状を呈しています。主な病変は、1 つまたは複数のかゆみを伴う赤い丘疹で、すぐに水疱に変わります。 3～5日後、水疱が破れてびらんや潰瘍が形成され、痛みを伴います。病変は単独または治癒しており、男性では陰茎亀頭、冠状溝、陰茎幹、または尿道口に、女性では陰唇、肛門周囲、または膣によく見られます。約 90% は同時に子宮頸部に侵入し、直腸粘膜にも影響を及ぼす可能性があります。一般的に、全身症状は 5 ～ 7 日間続き、病気の進行全体は約 6 週間続きます。回復後も再発する可能性があります。

（２）再発性性器ヘルペス：再発は通常、初感染後１～４ヶ月以内に起こり、再発率は約６０％である。疲労、消化不良、月経痛、気候の変化、気分のむらなどが、すべて引き金となる要因となります。再発が起こると、発疹は通常は原発部位に残り、臨床症状は原発と類似していますが、症状はより軽く、発疹の範囲は小さく、病気の経過はより短くなります。通常、数日以内に自然に治ります。再発の1～2日前には、局所のかゆみや灼熱感などの前駆症状が現れることが多いです。臨床的に見られる再発性性器ヘルペスの患者の大多数は男性であり、女性患者は症状が明らかではないため医療処置を求めないことが多い。発症後の経過は短く、回復するまでに通常平均 8 日かかります。

（３）直腸・肛門ヘルペスウイルス感染症：男性同性愛者に発生する。患者は肛門直腸痛、肛門分泌物、排便時の切迫感および重苦しさを感じています。

（4）新生児感染：妊婦における性器ヘルペスの一次感染は、流産、早産、胎児異常、さらには死産につながることが多い。新生児感染症の 50% は、初感染した妊婦が産道を通って出産する際に発生し、高熱、ヘルペス、肝脾腫、脳炎、敗血症、さらには死亡を引き起こす可能性があります。妊婦が再発感染した場合、新生児が感染する確率は5％です。